Ulcerul si durerile de stomac


O rana deschisa. Prea mult stres, prea multe alimente condimentate si sunteti sunteti un candidat sigur pentru ulcer. Nu cu mult timp in urma, se credea ca ulcerul este rezultatul stilului de ata. in mare masura, acest lucru s-a schimbat. Doctorii stiu acum ca o infectie bacteriana sau unele medicamente si nu stresul sau dieta, sunt cauza majoritatii ulcerelor. Si in loc de tratamente care sa dureze luni sau ani, ulcerul poate fi acum ndecat in 2-4 saptamani.
Exista doar o capcana mica. Unele persoane care cred ca au avut ulcer, in realitate nu au avut. in schimb, este posibil sa fi avut o afectiune denumita dispepsie neulceroasa, ale carei simptome le pot mima pe cele din ulcer. Spre deosebire de ulcere, care sunt in scadere numerica, cazurile de dispepsie neulceroasa par a fi in crestere.
Ulcerul este denumirea medicala a unei rani deschise. Exista mai multe tipuri de ulcere. Unul este ulcerul de presiune (escara sau ulceratia de decubit) care poate aparea la nivelul portiunii inferioare a spatelui sau la nivelul feselor, datorita statului prea mult intr-o anumita pozitie. Altul este ulcerul varicos, care poate aparea la nivelul gambei sau piciorului datorita incetinirii circulatiei sangelui. Cel mai comun tip de ulcer, totusi - si tipul pe care lumea il asociaza, in general, denumirii de "ulcer\" - este ulcerul peptic. Ulcerele peptice apar pe stratul intern al stomacului sau intestinului subtire. 5-l0 % dintre americani au avut la un moment dat in ata un ulcer peptic.
Exista doua tipuri de ulcere peptice. Ulcerul peptic care apare la nivelul stomacului este denumit ulcer gastric. Daca ulcerul apare la nivelul intestinului subtire, el este denumit dupa zona din intestin unde este situat. Cel mai frecvent este cel duodenal, care se dezvolta la nivelul duodenului, prima portiune a intestinului subtire.
Lasate netratate, ulcerele peptice pot fi cauza hemoragiilor interne si pot "sapa\" o gaura prin stratul intern al stomacului sau intestinului subtire, punandu-va in marele risc de a face o infectie grava a catatii abdominale (peritonita). Ulcerele peptice pot produce tesut cicatriceal care poate obstrua calea de trecere a alimentelor prin sistemul digestiv si pot duce la scaderea in greutate.
Cel mai frecvent simptom al ulcerelor peptice este reprezentat de durerea chinuitoare in partea superioara a abdomenului, intre ombilic si osul pieptului (stern). Aceasta durere, cauzata de acidul din stomac care scalda o rana deschisa, poate dura doar cateva minute sau se poate intinde pana la cateva ore. Adeseori, ea este mult mai puternica atunci cand stomacul este gol, si de aceea tinde sa apara in crize nocturne. Alimentele tamponeaza acidul. De aceea alimentatia amelioreaza adeseori temporar durerea. Pentru ca mananca des, multe persoane cresc in greutate.
Alte simptome mai includ voma cu sange, care poate fi de culoare rosu-deschis sau negru, respectiv sangele amestecat in materiile fecale care pot sa dena inchise la culoare si asemanatoare pacurei {scaune ca "pacura\"). Ulcerele mai pot determina durere in mijlocul spatelui si scadere in greutate.
Bacteria este vinovatul principal. O descoperire importanta in intelegerea si tratamentul ulcerelor peptice a avut loc in 1983, cand doi cercetatori australieni au descoperit o bacterie in forma de tirbuson in biopsiile recoltate de la cei care au avut ulcer sau inflamatie persistenta a stomacului (gastrita).
Bacteria descoperita de cercetatori, denumita Helicobacter pylori (H. pylori), traieste si se multiplica in stratul de mucoasa care captuseste stomacul si intestinul subtire. Adeseori, H. pylori nu determina nici o problema. Dar uneori poate eroda tesuturile digestive producand ulcer. Aproximativ 1 din 6 dintre cei infectati cu H. pylori fac ulcer. Unul dintre motive ar putea fi ca acestia au deja afectat stratul intern al stomacului sau intestinului subtire, facilitand astfel patrunderea bacteriei si infectia.
Riscul de a fi gazda H. pylori creste cu varsta. Rata de infectie in Statele Unite este estimata la aproximativ 1 % pe an. Aceasta inseamna ca aproape 20 % dintre americanii in varsta de 20 de ani sunt infectati cu H. pylori, respectiv 60 % dintre cei in varsta de aproximativ 60 de ani. Desi nu este limpede cum se raspandeste acest microorganism, el pare sa se transmita de la o persoana la alta prin contact strans. Manipularea necorespunzatoare a alimentelor sau tehnicile incorecte de curatare sunt creditate a fi caile obisnuite de transmitere. Deoarece oamenii de stiinta au gasit H. pylori in apa, se suspecteaza ca s-ar putea transmite si prin intermediul apei contaminate. Alti factori de risc mai includ:
» provenienta dintr-o tara subdezvoltata;
» un standard socioeconomic de ata scazut;
» traiul intr-o familie numeroasa sau in conditii aglomerate;
» un copil mic in casa;
» expunerea la lichidul de voma al unui indid infectat. Vestea buna este ca rata de noi infectii cu H. pylori pare sa fie in
scadere in Statele Unite. Adultii mai varstnici, crescuti in perioada anilor 1920 -l940, era mult mai probabil sa fie infectati decat copin din ziua de azi. Factorii majori care au dus la scaderea infectiilor cu ti. pylori sunt imbunatatirea conditiilor socioeconomice si sanitare si folosirea pe scara iarga a antibioticelor la copii. Administrarea de antibiotice pentru unele boli cum. ar fi o infectie a urechii sau a altei afectiuni frecvente in perioada copilariei, a avut un dublu rol\", prevenind sau tratand si infectia cu H. pylori, din primii ani de ata.
H. pylori este cauza cea mai obisnuita a ulcerului peptic, dar nu singura. H. pylori este responsabil de 50 % pana la 80 % dintre ulcerele intalnite in Statele Unite. in anumite zone populationale, cum ar fi orasele mari, cu conditii agiomerate si standard socioeconomic scazut, rata infectiei cu H. pylori este mai mare decat in alte zone ale tarii.In afara de H. pylori, alte cauze ale ulcerului peptic mai sunt:
Folosirea regulata a medicamentelor antidureroase
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene AINS pot irita sau inflama stratul intern al stomacului si intestinului subtire. Aceste medicamente sunt disponibile atat sub prescriptie medicala cat si fara. AINS care se pot cumpara fara prescriptie medicala includ aspirina (Bayer, Bufferin), ibuprofenui (Advil, Motrin, Nuprin), naproxenul (Aleve) si ketoprofenul (Orudis). Pentru a evita problemele digestive, luati AINS in timpul mesei.
Aproximativ 20 % dintre cei care iau AINS in mod regulat fac ulcere. Medicamentele inhiba productia unei enzime (ciclooxigenaza), care produce prostaglandinele. Aceste substante asemanatoare unor hormoni ajuta la protejarea stratului intern al stomacului de agresiunile fizice sau chimice. Fara aceasta protectie, acidul din stomac ar putea eroda stratul intern, determinand hemoragii si ulcere.
Nu se stie cu certitudine, dar pare posibil, ca folosirea regulata a AINS poate creste riscul de ulcer la cei infectati cu H. pylori.
Fumatul
Nicotina si tutunul cresc lumul si concentratia acidului gastric, crescand riscul de ulcer. Fumatul poate incetini si vindecarea in cadrul tratamentului
pentru ulcer, u
Alcoolul in exces
Alcoolul poate irita si eroda stratul intern al stomacului si intestinelor, determinand inflamatie si hemoragie. Nu se stie cu certitudine daca numai acest fapt poate duce la ulcer sau mai este neie si de alti factori farizanti, cum este bacteria H. pylori sau nicotina.
Ulcerul este, in general, depistat prin una dintre cele doua metode care urmeaza. Doctorul dumneavoastra ar putea incepe cu examinarea radiologica a portiunii superioare a sistemului gastrointestinal, pentru a evidentia stomacul si duodenul. inainte de examinarea radiologica, veti inghiti un lichid alb, metalic (bariu) care captuseste tractul digestiv si face ulcerul mult mai usor de zut. Imaginile radiologice ale tractului gastrointestinal superior pot depista unele ulcere, dar nu pe toate.
Endoscopia poate urma examinarea radiologica a portiunii superioare a sistemului intestinal, daca imaginile realizate cu raze X sugereaza posibilitatea unui ulcer, sau doctorul dumneavoastra poate inlocui radiologia cu endoscopi.\" in cadrul acestei proceduri cu sensibilitate mult mai mare, este introdus pe gatul dumneavoastra pana in stomac si duoden, un tub lung, ingust, la care este atasata o camera de luat vederi. Cu ajutorul acestui instrument, doctorul poate vedea portiunea superioara a tractului digestiv si poate identifica un ulcer. Daca acesta este depistat,
medicul dumneavoastra poate recolta mici mostre de tesut din jurul ulcerului (biopsie). Aceste mostre sunt examinate la microscop pentru a exclude un cancer al stomacului. Biopsia poate identifica si prezenta H. pylori in stratul intern al stomacului. Deoarece cancerul duodenal este rar, biopsia ulcerului duodenal este rareori necesara.
Pentru informatii mai detaliate despre endoscopie si examinarea radiologica a tractutui gastrointestinal superior, Capitolul 4.
Pe langa biopsie, alte trei teste pot determina daca vinota de ulcerul dumneavoastra este infectia cu H. pylori.
Testul sanguin. Acesta verifica prezenta anticorpilor contra H. pylori. Dezantajul testului este ca nu poate face diferenta intre expunerea anterioara la microb si infectia actuala. Este posibil ca si dupa ce bacteria H. pylori a fost eradicata, rezultatul testului dumneavoastra sa fie tot pozitiv.
Testul respirator. Acest test foloseste un atom de carbon radioactiv pentru a detecta H. pylori. La inceput, suflati intr-o punga mica de plastic, care este apoi sigilata. Apoi beti un pahar mic de lichid limpede st fara gust. Lichidul contine carbon radioactiv care intra in compozitia unei substante care fi descompusa de H. pylori. Treizeci de minute mai tarziu, suflati din nou intr-o punga de plastic, care este si ea sigilata. Daca sunteti infectat cu H. pylori, a doua punga contine, in aerul expirat de dumneavoastra, carbon radioactiv, aflat sub forma dioxidului de carbon. Dureaza aproape o zi pentru a obtine rezultatul testului.
Daca luati un medicament din clasa de inhibitori ai pompei protonice, este important sa incetati sa-l luati cu cel putin 3 zile inainte de testul respirator, deoarece poate interfera rezultatul examinarii.
Testul respirator este sensibil la prezenta H. pylori in aproape 90 % din cazuri. Acest lucru este similar testului sanguin. Antajul testului respirator este ca poate monitoriza eficienta tratamentului de eradicare a H. pylori, detectand aproape imediat momentul in care bacteria a fost omorata, in cazul testului sanguin, anticorpii contra H. pylori mai pot fi prezenti cel putin un an dupa ce infectia a trecut.
Testul de depistare a antigenelor din materiile fecale. Acest test mai nou detecteaza H. pylori in materiile fecale. Poate fi o metoda care sa faciliteze diagnosticul infectiei cu H. pylori. Mai poate fi util in monitorizarea succesului tratamentului.
Ulcerul nu este o afectiune pe care sa o tratati singur, fara ajutorul medicului. Antiacidele si blocantele secretiei acide care se pot cumpara fara reteta din farmacie pot atenua durerea chinuitoare, dar vindecarea este iluzorie.
Cu ajutorul medicului, puteti obtine ameliorarea prompta a durerii, dar si vindecarea completa a bolii. Deoarece majoritatea ulcerelor se datoreaza bacteriei H. pylori, doctorul foloseste doua modalitati de abordare:
» uciderea bacteriei;
» reducerea nivelulului de acid din sistemul dumneaastra digestiv, pentru a atenua durerea si a facilita vindecarea.
Realizarea acestor doi pasi necesita folosirea a cel putin doua, dar uneori trei sau patru, dintre urmatoarele medicamente:
Antibiotice
Mai multe combinatii de antibiotice pot distruge H. pylori. Majoritatea medicamentelor au eficienta egala, omorand bacteria intr-un procent apropiat de 90. Totusi, pentru ca tratamentul sa aiba rezultat, este esential sa urmati cu exactitate indicatiile medicului.
Antibioticele cel mai frecvent folosite pentru tratarea infectiei cu H. pylori includ amoxicilina (Amoxil, Wymox), claritromicina (Biaxin), metronidazolul (Flagyl) sau tetraciclina (Achromycin). Unele companii farmaceutice realizeaza comprimate care contin o combinatie de doua antibiotice in asociere cu un inhibitor acid sau un agent citoprotector, special concepute pentru a trata infectia cu H. pylori. Aceste tratamente combinate sunt vandute sub denumirea comerciala de Prevpac si Helidac.
Este neie sa luati antibiotice doar o saptamana sau doua, in functie de tipul si numarul antibioticelor prescrise de medic. Celelalte medicamente prescrise suplimentar sunt luate, in general, pe o perioada mai lunga de timp.
Blocantele secretiei acide
Blocantele secretiei acide - denumite si blocanti histaminici (H ) - reduc cantitatea de acid clorhidric eliberata in tractul digestiv, reducand astfel durererea si farizand vindecarea. in mod normal, acest acid nu este daunator stomacului si duodenului. Dar daca apare un defect in stratul mucos care captuseste tractul digestiv, acidul clorhidric se poate cantona in defect si poate produce un ulcer. Alti factori farizanti ai ulcerului, cum sunt nicotina, AINS si alcoolul, cresc riscul ca defectul sa se transforme in ulcer.
Blocanteie secretiei acide impiedica histamina sa ajunga la receptorii ei specifici. Histamina este o substanta prezenta in mod normal in organism. Atunci cand ea reactioneaza cu receptorii histaminici, acestia semnaleaza celulelor secretante de acid de la nivelul stomacului sa elibereze acidul clorhidric.
Disponibile sub prescriptie medicala sau putand fi cumparate direct din farmacie, blocantele secretiei acide includ medicamentele ranitidina (Zantac), famotidina (Pepcid), nizatidina (Axid) si cimetidina (Tagamet). in tratamentul ulcerului, blocantele secretiei acide eliberate sub prescriptia medicului sunt mai eficiente decat cele care se pot cumpara direct din farmacie, pentru ca sunt mai puternice.

Pentru o schema de tratament un email la adresa de email mirela.wagner@gmail.com